Nuevo Convenio IOMA-COKIBA

NORMATIVAS DE ATENCION DE LOS NUEVOS MODULOS DE IOMA A PARTIR DEL 01/01/2009

MODULO 1

-> Comprende la rehabilitación de:
Artralgias en general, artrosis, artritis
Alteraciones del raquis en pacientes mayores de 18 años (rectificaciones, cifosis, lordosis, escoliosis).
Alteraciones del eje de los miembros en caderas, rodillas y pies.
Lesiones musculares y articulares.
Discopatías no quirúrgicas.
Patologías Reumatológicas en pacientes mayores de 18 años.
Patología vascular sin compromiso neurológico.

-> Duración del tratamiento:
Hasta 30 sesiones anuales, no más de 10 sesiones por mes, con 2(dos) módulos de10 sesiones y 2 (dos) módulos de 5 sesiones. ( o sea 10 – 10 – 5 - 5 )
La frecuencia del tratamiento será no mayor a 3 veces por semana. En caso de ser necesario el tratamiento diario debe ser justificado con Historia Clínica.

-> Normas Operativas particulares:
. El pedido de tratamiento de Reeducación Postural Global será contemplado
para las alteraciones del raquis y patologías discales y todas aquellas alteraciones de columna solicitadas por un profesional traumatólogo. . Todos los tratamientos se realizarán en forma individual.
. Las patologías del módulo I se encuentran en el capítulo I.

MODULO 2

-> Comprende la rehabilitación de:
Artroplastías en general; fracturas intra y extra articulares con o sin osteosíntesis.
Cirugías en general, miembros superiores e inferiores y/o de partes blandas.
Cirugías de columna.
Cirugía de mama.
Cirugías cardíacas y pulmonares.
Afecciones respiratorias en el niño y en el adulto.
Rehabilitación de patologías cardíacas.
Tortícolis congénitas.
Parálisis braquial obstétrica.
Afecciones de los nervios periféricos en miembros superiores e inferiores como secuelas quirúrgicas o por compresión, en pacientes mayores de 18 años.
Patología vascular con compromiso neurológico en pacientes mayores de 18 años.
Parálisis faciales periféricas o post quirúrgicas.
Quemados.
Amputados.
ACV cuya evolución sea mayor a los 3 años.

-> Duración del tratamiento:
Hasta 40 sesiones anuales, no más de 10 sesiones por mes, con 3 (tres) módulos de10 sesiones y 2 (dos) módulos de 5 sesiones. (o sea 10 – 10 – 10 – 5 - 5)
La frecuencia del tratamiento será no mayor a 3 veces por semana. En caso de ser necesario el tratamiento diario debe ser justificado con Historia Clínica.

-> Normas Operativas particulares:
. En el caso de las patologías respiratorias que requieran Asistencia Kinésica respiratoria la frecuencia de la atención podrá ser diaria.
. El pedido de tratamiento de Drenaje Linfático será contemplado para las cirugías de mama acompañando fotocopia del protocolo quirúrgico y para la patología vascular cuyo diagnóstico médico acredite alteración, edema o linfedema (fotocopia del eco doppler).
. Todas las prácticas quirúrgicas deberán contar con Resumen de Historia Clínica que aporte datos de relevancia para la rehabilitación y en donde figure el tiempo de evolución post operatoria y evaluación actual del post quirúrgico.
. Todas las Historias Clínicas deben ser originales y tener la misma fecha que la orden Médica.
. En el caso de las afecciones de nervios periféricos, los quemados, los amputados, deberán contar con Resumen de Historia Clínica en donde conste la evaluación médica de las secuelas por las cuáles se solicita la rehabilitación.
. El pedido de tratamiento de reeducación postural global será contemplado para las cirugías de columna y deberán ser prescriptos por profesional médico especialista en cirugía o traumatología.
. En los pacientes con diagnóstico de ACV, la Historia Clínica deberá tener tiempo de evolución de la patología y evaluación actualizada de las secuelas por las cuáles solicita la rehabilitación.
. Todos los tratamientos se realizarán en forma individual.
. Las patologías del módulo 2 se encuentran en el Capitulo I
. En el caso de tratamiento diario el mismo deberá estar acompañado de la Historia Clínica que lo justifique.

MODULO 3

-> Comprende la rehabilitación de:
Alteraciones congénitas y desviaciones del raquis en pacientes hasta los 18 años.
Alteraciones congénitas y desviaciones en el eje de los miembros en caderas rodillas y pies en pacientes hasta los 18 años.
Alteraciones de los nervios periféricos, como secuelas de cirugías o por compresión, ya sea en miembros superiores o inferiores en pacientes hasta los 18 años.
Patología vascular con compromiso neurológico en pacientes hasta los 18 años.
Patología reumatológica en pacientes hasta los 18 años.
Grandes traumatizados.

-> Duración del tratamiento:
Hasta 50 sesiones anuales, no más de 10 sesiones mensuales, con una frecuencia de tratamiento no mayor a 3 veces por semana. . En caso de ser necesario el tratamiento diario debe estar justificado en la Historia Clínica.

-> Normas Operativas particulares:
. Historia clínica que acompañe la orden médica, con datos de estudios previos y evaluación médica de las secuelas por las cuáles se solicita la rehabilitación.
. Todas las Historias Clínicas deben ser originales y tener la misma fecha que la orden médica.
. El pedido de Reeducación Postural Global será contemplado para las patologías con alteración del raquis, incluidas en éste módulo y solicitada por un profesional traumatólogo.
. La hidroterapia será contemplada en éste módulo para las patologías de columna, las reumatológicas y grandes traumatizados, con pedido expreso del profesional médico y justificación con resumen de Historia Clínica de porqué solicita la práctica de rehabilitación en el agua.
. Todos los tratamientos se realizarán en forma individual.
. Las patologías del módulo 3 se encuentran en el Capitulo I

MODULO 4

-> Comprende la rehabilitación de:
Patologías Neurológicas neonatales, alteraciones madurativas con o sin secuela motora
Accidente Cerebro Vascular, durante los 3 primeros años de evolución.
Enfermedades desmielinizantes.
Cuadriparesias.
Lesionados medulares
Síndromes Extrapiramidales.
Esclerosis Múltiple.
Distrofias.

-> Duración del tratamiento:
Hasta 70 sesiones anuales, no más de 10 sesiones por mes, con una frecuencia de tratamiento no mayor a 3 veces por semana. En caso de ser necesario el tratamiento diario debe estar justificado en la Historia Clínica.

-> Normas Operativas particulares:
. Podrá ser el tratamiento diario en el caso de tratamiento de afecciones respiratorias.
. Todos deberán presentar resumen de Historia Clínica en el mismo debe figurar, tiempo de evolución de la patología, evaluación de las secuelas por las cuáles requiere rehabilitación y todo aquel antecedente que el profesional Médico crea necesario de aportar.
. Todas las Historias Clínicas deben ser originales y tener la misma fecha que la orden Médica.
. La Hidroterapia será contemplada en éste módulo con pedido expreso del profesional Médico y justificación con resumen de Historia Clínica de porqué solicita la práctica de rehabilitación en el agua.
. Todos los tratamientos se realizarán en forma individual.
. Las patologías del módulo IV se encuentran en el Capitulo I
. En el caso de tratamiento diario el mismo deberá estar acompañado de la historia clínica que lo justifique.

MODULO 5

Serán pasibles de tratamiento de rehabilitación domiciliaria aquellos pacientes con incapacidad de traslado, por la discapacidad que su patología le ocasiona, por lo que se encuentran imposibilitados de realizar una rehabilitación ambulatoria.

-> Se encuentra incluidas las siguientes patologías:
Enfermedades degenerativas de S.N.C
Enfermedades desmielinizantes. Esclerosis Lateral Amiotrófica, Esclerosis Múltiple.
Accidente Cerebro Vascular en etapa fláccida o espástica que no le permita la deambulación.
Quemados severos con incapacidad que no le permita la deambulación.
TEC grave y grandes traumatizados con polifracturas en miembros inferiores.
Cuadriplejías y paraplejías severas por lesiones medulares.
Afecciones respiratorias o cardiorrespiratorias cuya prescripción médica tenga contraindicado el traslado o la movilidad, acompañado o no de procesos invalidantes.
Enfermedades reumatológicas invalidantes.
Síndrome de Parálisis del Tronco Cerebral.
Miopatías y Neuromiopatías.
Post quirúrgicos con afección de miembros inferiores que le impidan la deambulación, artroplastías de cadera y amputaciones en las primeras etapas post quirúrgicas.

-> Duración del tratamiento:
hasta 12 sesiones mensuales

-> Normas Operativas particulares:
. Pedido de tratamiento a cargo del profesional Médico Especialista de acuerdo a la patología, cantidad de sesiones y diagnóstico que se encuentre incluido en las prácticas domiciliarias.
. Historia clínica a cargo del Médico Especialista, que justifique la incapacidad de traslado, por lo que el paciente no puede realizar una rehabilitación ambulatoria.
. Se excluye de la presente, aquellos pacientes que reciben prestaciones de Internación Domiciliaria.
. La renovación de la práctica deberá contar con evolución Médica e informe Kinésico para la continuidad de tratamiento, a fin de evaluar la posibilidad del cambio a la modalidad ambulatoria.
. Todos los tratamientos se realizarán en forma individual.
. Las patologías del módulo de atención domiciliaria son únicamente las incluidas en el módulo de prestaciones domiciliarias.

NORMAS OPERATIVAS COMUN A TODOS LOS MODULOS:

. Orden Médica con su correspondiente firma y sello;
. Datos de afiliación completos del paciente, incluida la edad del mismo.
. Fecha en orden Médica.
. Pedido de tratamiento, cantidad de sesiones y diagnóstico médico.
. Los tratamientos podrán contar con prácticas de fisioterapia y kinesioterapia incluidas en el Capitulo II.
. La frecuencia del tratamiento será no mayor a 3 veces por semana (salvo las excepciones expresamente establecidas)
. En el caso de tratamiento diario el mismo deberá estar acompañado de la historia clínica que lo justifique.

CAPITULO I: Patologías Incluidas en cada Módulo:

La presente enunciación es meramente ejemplificativa, quedando también incorporados aquellos diagnósticos de similares características o afines.

Módulo 1
Aplastamiento Vertebral. Apofisitis. Aponeuritis. Aquileitis. Artralgias. Artritis. Artrodesis. Artrosis. Braquialgias. Bursitis. Canal Estrecho. Cervicalgias. Cervicoartrosis. Cervicobraquialgias. Cervicodorsalgias. Cervicolumbalgias. Ciatalgias. Cifosis. Colagenopatías. Condritis. Condromalasias. Condropatías. Coxalgias. Coxartrosis. Coxigodinia. Dedo en resorte. Dedo en martillo. Disfunciones raquídeas. Disfunción del piso pelviano. Displasias de cadera. Displasia rotuliana. Discopatías. Disfunción de ATM. Disfunción femoro- patelar. Dorsalgias. Enfermedad de Dupuytren. Enfermedad de Paget. Enfermedad de Quervain. Enfermedad de Sudeck. Epicondilitis Epifisiolisis. Epitrocleitis. Escafoiditis. Escoliosis. Esguinces. Espina bífida. Espolón. Espondiartrosis. Espondilolistesis. Estiloiditis. Fascitis Plantar. Fibromialgias. Fibrositis. Fricción acromial. Genu varo/valgo.Gonalgia. Gonartrosis. Gota. Hernias de disco. Hidrartrosis. Hiperlordosis. Hombro congelado. Lesión ligamentaria. Linfedema. Listesis. Lordosis.Lumbalgias. Lumboartrosis. Lumbociatalgias. Luxaciones. Metatarsalgias. Metatarso aducto. Necrosis. Neurodositis. Omalgias. Osgodd Schatter. Osteoartrosis. Osteocondritis. Periartritis. Pie aducto, cavo equino, plano. Talo. Pinzamientos. Poliartralgias. Pubalgias. Quistes. Radiculopatías. Raquialgias. Rectificaciones en columna. Rizartrosis. Sacroileitis. Sesamoiditis. Síndrome ápico transverso, de Barre Lieu. , Maller Finger.Tunel Carpiano, del manguito rotador, meniscal rotuliano, vertebro bacilar, vertiginoso.Sinovitis.Talalgias Tendinitis. Tenosinovitis. Trocanteritis.Tortícolis. Uncoartrosis. Vasculopatías.

Módulo 2
Amputados. ACV. Artroplastías. Asma. Atelectasias. Broncoespasmo. Bronquiectasias. Bronquitis. Cardiopatías.Cirugía de columna. Cirugía de hombro, codo, mano, cadera, rodilla, tobillo y pie.Cirugía de hallux. Coronariopatías. Enfisema. Enfermedades Vasculares,Epoc. Fibrosis Quística. Fracturas. Insuficiencia respiratoria. Mastectomías. Menisectomías. Miocardiopatías. Neumonías. Neumocardiopatías. Osteosíntesis. Parálisis obstétrica. Parálisis facial. Parálisis periféricas. Parálisis del radial, cubital, ciático poplíteo.Plástica de ligamentos. Prótesis. Quemados. Síndrome de coqueluche. Tortícolis congénita.

Módulo 3
Cifosis. Displasia de cadera. Displasia de rótula. Dorso curvo. Enfermedad de Perthes. Vasculopatías. Escoliosis. Genu varo/valgo. Grandes traumatizados. Hiperlordosis. Lordosis. Parálisis periférica. Pie equino, aducto, bot, plano, talo. Tórax en quilla.

Módulo 4
ACV. Amiotrofias. Apraxias. Atrogrifosis. Ataxia Atetosis. Atrofia espinal. Coreoatetosis. Cuadriparesias. Distonías. Distrofias de Duchene. Distrofia Muscular Progresiva. Encefalopatías. Enfermedad de Charcot. Enfermedad de Steinert. Ependinoma. Esclerodermia. Esclerosis.Hemiparesias. Hemiplejías. Hidrocefalia. Hipoxia perinatal. Linfoma Hodking. Mal de Alzeimer. Micro y Macrocefalia. Mielomeningocele. Monoparesias y Monoplejías de origen central. Parálisis Cerebral. Paraparesias. Paraplejías. Parkinson. Retrazo Motriz. Síndrome de Douw. De Guillan Barre. De Smith. De Werning Hofman. De west. Extrapiramidales. Siringomielia. Tetraparesias

Cuando por algún motivo, siempre que la patología lo justifique, se deba cambiar de módulo; la cantidad de sesiones anuales determinadas por convenio, no excederá el total del módulo siguiente.

EJ: Un paciente con Artrosis de rodilla que utiliza 30 sesiones anuales por su módulo, si posteriormente requiere una artroplastía, cuyo total de sesiones convenidos es 40, solo podrá utilizar por convenio, las sesiones que le faltaren para completar su cambio de módulo; en éste caso 10 más; accediendo a una sumatoria de 40 sesiones en total.

Capitulo II: Técnicas incluidas en las Prácticas de fisioterapia y kinesioterapia

Kinesioterapia:
Técnicas de manipulación, masoterapia, Técnicas de relajación, Tracciones cefálicas y podálicas, Técnicas de gimnasia correctiva y reeducación postural (RPG).
Reeducaciones respiratorias y cardiorrespiratorias, Técnicas de vibración, percusión y de avenamiento.
Osteopatía. Aplicación de técnicas evaluativos funcionales manuales o instrumentales.
Técnicas de facilitación neuromuscular ( BOBAT, KABAT)
Drenaje linfático manual e instrumental (PRESOTERAPIA) con finalidad terapéutica.
Todo tipo de movimiento metodizado, manual o instrumental que tenga finalidad terapéutica.

Fisioterapia:
Agentes de fisioterapia, Electroterapia, Corrientes analgésicas Teens, Corrientes de tonificación y protección muscular, interferencial, cuadrangular y rectangular. Electroestimulación. Biofeedbach. Galvanismo, Iontoforesis, Ultrasonoterapia, Infrarrojo, Ultravioleta, Láser, Onda Corta, Magnetoterapia, Crioterapia, Rehabilitación en el agua a través de la Hidroterapia.
Utilización de Técnicas de Humidificación, nebulizadores comunes o ultrasónicos.
Utilización de elementos de ayuda para la remoción de secreciones. Y todo agente físico reconocido, que tenga finalidad terapéutica y que pueda incluirse en el tratamiento de reeducación Kinésica.